Nadciśnienie tętnicze może się rozwijać przez wiele lat nie dając żadnych wyraźnych objawów. Niestety, nadciśnienie nie boli.
To najczęściej jest właśnie problemem w leczeniu tej poważnej choroby. U wielu pacjentów nieprawidłowe wskazania wartości ciśnienia są widoczne jedynie w czasie badania. Człowiek czuje się dobrze, a choroba wyrządza ogromne szkody w organizmie. Kolejnym problemem jest to, że nawet leczeni pacjenci samodzielnie odstawiają leki, gdy wskazania ciśnieniomierza są w normie. Nie zdają sobie sprawy z tego, że wyniki są prawidłowe, ponieważ zapisane leki działają. Odstawienie leków tylko pogorszy ich stan.
Nie zawsze znamy przyczyny
Nadciśnienie u 90% chorych jest tzw. nadciśnieniem pierwotnym. Przyczyny tego typu nadciśnienia nie są do końca poznane co powoduje że nadciśnienia pierwotnego nie można wyleczyć. Przyjmowanie leków redukuje objawy choroby, czyli normalizuje ciśnienie, ale nie leczy przyczyny. Przerwanie zaleconej terapii spowoduje ponowny wzrost ciśnienia. U 10% pacjentów lekarze diagnozują nadciśnienie wtórne. W tym przypadku podwyższone wartości ciśnienia są jednym z objawów takich chorób jak choroby miąższowe nerek, zwężenie tętnic nerkowych, choroby endokrynologiczne. Leczy się głównie przyczynę choroby i w wielu przypadkach lekarz może zdecydować o odstawieniu leków na nadciśnienie, jeśli choroba pierwotna, wywołująca nadciśnienie, została wyleczona lub nie daje już tych objawów. Jednak należy pamiętać, że są to przypadki zdecydowanie rzadsze.
Gdzie jest granica?
Granicą ciśnienia tzw. „wysokiego prawidłowego” jest 140/90 mmHg. Granica ta jest nieco niższa u pacjentów z cukrzycą, nieco wyższa u osób w wieku podeszłym (powyżej 80 r.ż.). Rozpoznanie choroby następuje na skutek dwóch pomiarów, podczas dwóch odrębnych wizyt u lekarza. Nadciśnienie można stwierdzić badając pacjenta tzw. Holterem ciśnieniowym. To aparat zabierany przez pacjenta do domu, mierzący ciśnienie średnio co 15 minut. Wskazaniem do założenia urządzenia jest wykrywanie tzw. nadciśnienia białego fartucha, gdy wysokie ciśnienie pojawia się w gabinecie u osoby bez powikłań narządowych i małym ryzykiem sercowo – naczyniowym. Wykrywanie nadciśnienia utajonego, gdy w gabinecie lekarza wyniki są prawidłowe u pacjenta z powikłaniami narządowymi nadciśnienia i wysokim ryzykiem sercowo – naczyniowym. W diagnostyce zmienności dobowej ciśnienia tętniczego. Diagnostyce spadków i skoków ciśnienia tętniczego i ocenę skuteczności leczenia nadciśnienia.
autor: Bartosz Topoliński, kardiolog
